Torsión testicular en niños: cuando cada hora importa
En un niño con dolor testicular agudo, la torsión testicular debe considerarse una urgencia hasta demostrar lo contrario. En pediatría, la epididimitis es extremadamente rara. Por eso, ante dolor brusco, testículo elevado, inflamación escrotal o vómitos, la consulta debe ser inmediata.
La frase clave
En torsión testicular, puede ser más urgente la mano del cirujano experimentado que la ecografía.
La ecografía Doppler puede ser útil, pero no debería retrasar una cirugía cuando el cuadro clínico es claro. El tiempo perdido puede definir si el testículo se salva o se pierde.
Signos que deben alertar
- Dolor testicular brusco o intenso.
- Testículo elevado o en posición anormal.
- Inflamación escrotal.
- Náuseas o vómitos al inicio del cuadro.
- Dolor abdominal asociado.
- Antecedente de testículos retráctiles o en ascensor.
El vómito reflejo: una pista muy importante
En la experiencia clínica, más del 90% de las torsiones testiculares pueden comenzar con vómitos reflejos.
Esto puede confundir el cuadro con dolor abdominal, gastroenteritis u otra causa no escrotal. Por eso, ante un niño con vómitos y dolor bajo, inguinal o testicular, siempre debe examinarse el escroto.
No todo escroto agudo es torsión testicular
La torsión de hidátide es una causa muy frecuente de escroto agudo en la infancia. Puede mostrar el clásico “punto azul” y, a diferencia de la torsión testicular, no siempre requiere cirugía.
El problema es que al inicio puede confundirse con una torsión testicular verdadera. Por eso la evaluación debe ser realizada por un profesional con experiencia.
¿Por qué algunos niños pueden torsionarse?
No todos los testículos tienen la misma movilidad. Cuando la fijación inferior del testículo al escroto es corta, ancha y firme, la rotación sobre su propio eje es muy difícil.
En cambio, algunos niños tienen mayor movilidad testicular, especialmente cuando existe antecedente de testículos retráctiles o en ascensor. En esos casos, el ascenso brusco puede asociarse a un componente rotacional.
Para entender mejor este mecanismo, puede verse la página sobre testículo en ascensor.
¿Qué se hace si se confirma la torsión?
El tratamiento es quirúrgico y urgente. El objetivo es destorsionar el testículo, evaluar su vitalidad y fijarlo para evitar nuevos episodios.
Habitualmente también se fija el testículo contralateral, porque puede compartir predisposición anatómica a la torsión.
¿Puedo esperar a ver si el dolor mejora?
No. Ante dolor testicular brusco en un niño, lo prudente es consultar de inmediato.
¿La ecografía Doppler siempre debe hacerse antes de operar?
No necesariamente. Puede ayudar, pero no debe demorar la cirugía si la sospecha clínica es alta.
¿La epididimitis es frecuente en niños?
No. En niños, la epididimitis es poco frecuente. Por eso un dolor testicular agudo debe evaluarse como urgencia.
¿El vómito puede ser parte de la torsión?
Sí. El vómito reflejo es una pista clínica muy importante en muchos cuadros de torsión testicular.
¿La torsión de hidátide es lo mismo?
No. La torsión de hidátide puede producir dolor y punto azul, pero no compromete al testículo como la torsión testicular verdadera.
Dolor testicular en un niño: no esperes
Ante dolor testicular brusco, inflamación, testículo elevado o vómitos, la evaluación debe ser inmediata. El tiempo puede definir el pronóstico.